北大医疗淄博医院胆道疾病特聘专家 凌晓锋 功能尚存，“保胆”与“取石”也可并行
上午9点，凌晓锋刚赶到北大医疗淄博医院，便马不停蹄地一头扎进手术室中，待他手术完毕走出手术室时，已然过了正午时分。桌上用来迎接他而沏好的热茶早就失去了温度，工作餐虽然简单，但他吃的却依然香甜。没有要求医院给予所谓的“名医待遇”，作为国内首屈一指的胆病专家，凌晓锋表示很享受此刻的一切，因为此次可以系统地来基层为百姓诊病，正是他多年的一份期待。
他的身上有着
传统医生质朴的味道
凌晓锋，北京大学第三医院普通外科主任医师、教授、博士生导师，一位名副其实的山西汉子，独特的地域传统文化负重给予了他更多的平和、温顺。他出身于医学世家，祖父、母亲皆为杏林名医，而凌晓锋也坦言，自己之所以投身医学，与长辈们潜移默化的影响密不可分。
1992年从山西医学院本科毕业后，凌晓锋顺利考到了北京医科大学攻读硕士、博士，之后又前往国外攻读博士后。从住院医师做起，主治医师、副主任医师，副教授、主任医师、教授……一步一步。凌晓锋笑称自己的成长“很标准，从医24年来，每个环节都没落下，直到现在也是”。诚然，从他的身上，我们似乎可以看到中国临床医学标准培养体系的脉络和痕迹。
跟在别人屁股后面
不如开出一条新路
在与凌晓锋的采访中，为什么会选择胆道外科专业，无疑是首先要被提及的话题。据他介绍，其实早在1995年他刚从事普外不久，就确定了研究方向。
“因为我的导师也是从事胆道外科专业，所以从那时起，我就接触了很多这样的课题。当时在这一领域，中国在最先进技术上是不落后于其他国家的，像北京、上海等发达地区大医院的技术力量，和国外相比几乎没有差距，但整体实力却并不强。”凌晓锋表示。然而在那个时代，众多医学界“大腕”往往都会选择国内和世界有差距的研究领域作为主攻对象，想在本就不落后的专业上有所作为，怎么才能做到？
“其实当时的领先，只是指我们在临床治疗水平上与国外差不多，但在研究深度上，我们就不行了。”凌晓锋说，“举个例子，某一项技术出来，美国人用了，很快我们也用上了，但人家有众多团队在后面做科研，而我们却没有。所以那时我们总像在模仿、复制，虽然模仿的还可以，但整体上创新却不够。”
在凌晓锋的回忆中，让他成长最快的主要有两个阶段，一个是在1996年总住院医师管理制度对他的训练，一个就是在他获评副高之后对工作的体悟。“前者是对整个病房的管理，病人的诊治、手术、安排……方方面面，就好像整个病房的‘大总管’。那段时间是一个‘拔高’的过程，经过一年多的训练，我有了很大的提高；而后者更像是一种感悟，我关注的不仅是解决一些常见病、多发病、疑难病，更开始对这些疾病产生独特的见解，对某些疾病的看法和认识有了质的提高，所以从医者，不只是学习，还要创新，要吸收、消化前沿的东西。”
把淄博当成从医
生涯第二个“家”
虽然这是凌晓锋第三次来淄博，但由于前两次只是普通事务性的来访，“淄博”这一字眼，还并未引起他足够的注意。
“就山东而言，我之前曾去过济南、青岛、烟台等地讲学、开会，山东给我的印象，是一个文化底蕴深厚，经济水平全国领先，观念比较开放的地方，也是人才辈出的地方，能文能武。”凌晓锋表示，“同时，山东的临床医学在我国不错，处在中上游的位置，尤其是医学院校林立，就算放眼全国也并不多见，但问题是，医疗资源分布不均，城市之间存在明显的差异。”
在淄博两天不到，凌晓锋和同事联合完成了六台手术，虽然在强度上没有让他感觉有多疲惫，但百姓对优质医疗服务强烈的渴望和需求，让他感受深刻。“在和患者的沟通中，我发现这边的患者对医院、医生的要求还是比较高的，也特别希望有更多专家型医生为他们诊治。其实每一所医院在设施硬件方面，只要愿意投入，都可以在很短时间弥补，但对于学科建设、人才团队的培养这些‘软实力’上，却很难一朝完成，这些正是我最为关注的。”
正因如此，凌晓锋此次来淄，对这座城市进行了新的审视，“如果把北医三院比作我的‘家’的话，那么现在对我来讲，北大医疗淄博医院就好像是第二个‘家’，我会经常过来，为这里更多的胆病患者提供帮助。”
离开象牙之塔
躬身服务基层
从北京到淄博，来回奔波，也有人质疑过凌晓锋的选择，好好的一名国内胆病专家，何苦要频繁来往于淄博这座二三线城市。
对此，凌晓锋表示，在基层，医疗卫生发展并不平衡，他们在临床中经常看到，不少地方医院由于诊疗水平落后，给病人带来的除了就医难，再就是不规范医疗模式让很多病人走了弯路，甚至造成危害。
“北京、上海这样的地方工作，确实有点像处在象牙之塔，但为医者，毕竟还要有一份责任感和使命感。”凌晓锋表示，“过去地方医院经常会送一些疑难杂症病人，甚至是一些处理不当的病人来让我们补救。看到这些，总是会让人不禁想，这些病人为什么会变成这个样子，当时为什么会这样处理。所以，只有基层提升了，有些情况才可以避免，病人也就能少承担一些不应该承受的痛苦，我觉得我有这样的责任。”
凌晓锋列举了一些让他印象很深的案例，“之前有一位中年妇女被地方医院送到我们那里，原因是在做了胆囊切除手术后，病人发生了胆漏，还并发了很多症状，最后地方医院求救，我们制定了很多方案补救，最后感染虽然控制住了，但对胆道的后期修复问题还是没有得到解决。”凌晓锋告诉记者，其实像这样的例子实在是太多，虽然胆囊切除是一个很简单的手术，但一旦发生胆道损伤，特别是因为手术上的不规范，让病人真的痛不欲生。所以，需要告诉基层医院如何来避免，告诉市民如何来防范，如何把正规的操作、正确的理念引到北大医疗淄博医院，避免各种悲剧的发生，这就是他此次选择来淄博的初衷。
看见结石就切胆
不改正就会成“死水”
“切胆”还是“保胆”，想必困扰了不少胆道系统结石病患者，同时也让医生们无所适从，对于凌晓锋来说，也不例外。“胆囊结石最成熟的治疗，应该就是胆囊切除。但这不能说胆囊切除就可以解决所有问题，其实远不只如此。”
据凌晓锋介绍，有一部分病人，胆囊虽然长了结石，但胆囊还在“带病工作”，一味的切除就相当于对一个正在工作的器官“完全否定了”，而这样是不恰当的，是需要改进的，也是不断强调要改善病人生活品质的医生们需要做出努力的。
在他看来，主要有两种倾向让他难以接受，一种是一味切胆，看见胆囊结石就切，这种情况不只是在基层医院，在大医院也并不少见；而另一种又到了另一极端上，也有部分医院和医疗机构盲目宣传“保胆”，不论什么都要保，这种也是不合理的。比方说病人的胆囊功能已经不好了，或有化脓性的胆囊炎等，再保下去只会提高病人疾病的复发率。所以，凌晓锋认为，保胆的目的，既要防止过度保胆，又要防止过度切胆。“怎么把握这个度，对我们而言，我们已制定了严格的临床保胆指证，同时也会考虑病人的诉求，和病人进行充分的分析和沟通，到目前为止，凡是我们回访的保胆病人都是成功的。”凌晓锋说。
当然，任何新技术的摸索总要承担时代所带来的质疑和风险，对此，凌晓锋表示，“如果医疗技术不加以更新改正，那么它就会变成一滩死水，病人也得不到更好的治疗，其实，治病的核心本就在此，不是医生要掌握多好的技术，只想着把技术传承下去，而是要利用手上的技术，为病人提升更好的生活品质。如果不这样做，看是四平八稳，但一味默守陈规，胆病事业又怎么会得到发展？”
创建胆病中心
为更多患者解病痛
随着生活水平普遍提高，胆道疾病发病率也越来越高。“改革开放前，我国的胆道疾病发病率并没有那么高，那时因为生活水平较低，肝内胆管疾病发病较高，且多发生在农村。而改革开放以后，随着市民频繁摄入高蛋白、高脂饮食，加上生活压力较大，工作节奏较快，胆道疾病患者渐渐多了起来。”凌晓锋说。
来到淄博后，为了给患者提供更优质的服务，凌晓锋承担起了北大医疗淄博医院胆病中心的创建工作。“其实‘保胆’只是胆病中心众多工作之一，我们在肝内外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌，胆囊中段癌等很多胆道疾病的治疗上，都有着国内比较先进的技术和丰富的经验，同时，胆病中心还能提供胆道损伤的微创修复，比如说病人首次手术没有做好，或者是又复发了，二次三次甚至是多次做都没有成功的，都可以来胆病中心进行治疗。也许有些胆道疾病会合并一些肺病、心血管疾病等并发症，处理起来很棘手。但对我们胆病中心来讲，我们会努力把发生风险的可能性降到最低，对于一些医疗单位不敢接受的病症，我们敢于挑战。”
在问到在北京和淄博工作哪个压力更大时，凌晓锋笑着说是在淄博，因为一切刚起步，很多事情需要仔细筹谋。“不做好奉献的准备，是做不了医生的，接下来，我将尽快把先进的治疗理念和技术融入到北大医疗淄博医院的团队，培养出更多优秀的年轻医生，为淄博乃至周边地区百姓解除病痛。
