历经7个小时的“浴血”奋战,医技高超创造生命奇迹。
近日,北大医疗淄博医院泌尿外科联合胆病中心协同作战,为患有左肾上腺巨大肿瘤,并且侵犯胰腺、左肾和肠道等多脏器的王翠花(化名)实施手术,成功切除了肿瘤及受累的组织,将她从死神手里拉了回来。
“原本以为只是一次普通的腹胀,却没想到差点要了我的命,现在回想起来后怕不已!感谢北大医疗淄博医院的医护人员,是你们给了我第二次生命!”康复出院时,患者向医护人员表示了真挚的感谢。
伸出援手 点亮希望
2个月前,南定镇57岁的王翠花突然出现腹胀、嗝气等症状,在某医院治疗半月有余,病情没见起色,反而腹部疼痛加剧,看着王翠花的状态一日不如一日,家人急忙带她到省里医院进一步诊治。省里医院虽确诊她左侧肾上腺区巨大占位,但手术风险较大,无人敢动手术。王翠花家属辗转省内多家大医院,均无效果。
在走投无路地情况下,王翠花的女儿得知北大医疗淄博医院有多名北京专家定期坐诊,于是慕名而来,恳求治疗。
泌尿外科副主任刘红亮接诊后发现,王翠花病变部位与肾脏、胰腺及肠管等周围组织粘连紧密,考虑可能是神经源内分泌肿瘤、嗜铬细胞瘤恶变。情况十分危急,刘主任立即联系北京协和医院泌尿外科教授张学斌。张教授认真阅片并仔细查视患者后,认为左肾上腺巨大肿瘤,拳头大小,考虑肾上腺皮质腺癌的可能,也不能排除嗜铬细胞瘤,综合考虑患者年龄因素及全身情况,联合多脏器的根治切除手术是唯一可能治愈的手段,遂马上与北医三院胰腺病专家蒋斌教授会诊。
两位教授共同讨论后坚定地对王翠花的家属说:“还有机会进行手术切除!”短短的一句话,让王翠花全家人看到了最后一丝希望。
多科联动 聚焦病情
王翠花入院后,泌尿外科刘红亮副主任为其制定详细的诊疗方案,由于不能完全排除嗜铬细胞瘤的可能,给予王翠花积极的药物扩容进行术前准备。因左肾上腺肿瘤侵犯临近器官,手术难度大、风险高,医教科多次组织横跨9个科室的多学科(MDT)会诊,由泌尿外科牵头,涵盖麻醉科、普外科、胆病中心、胸外科、心内科、呼吸内科、重症医学科、放射科研究讨论患者病情,并邀请北京协和医院张学斌、北医三院蒋斌教授参与。最终决定实施巨大肾上腺肿瘤摘除及多脏器的切除术。
担心手术风险性大,专家们利用业余时间查阅书籍资料、询问专家学者、演示手术步骤等方式,制定完善的手术方案及针对意外情况的预案。术前经过备血、药物扩容、清洁肠道等充分的准备,刘主任与家属仔细沟通,最终与家属意见达成一致。
为确保患者生命安全,副院长张世杰安排了各科室的“精兵强将”参与手术。手术由国内泌尿专业知名专家张学斌教授、肝胆外科专家蒋斌教授主刀,还邀请了北大国际医院麻醉科专家朱斌教授协助手术。
3月3日上午10点05分,手术如期而至。王翠花被推进手术室,三位教授及泌尿外科、胆病中心、麻醉科全体同仁通力合作,“气管插管、心电监护、建立静脉通路……”紧张又复杂的手术正式拉开序幕。
然而,手术没有想象中那么顺利,术中探查发现到王翠花体内的病变与CT片相比,呈现的情况不一致,肿瘤坚硬,约拳头大小,位于左侧腹膜后,凸向腹腔,与胰腺等多个脏器严重粘连。若手术稍有不慎,就会使周围重要脏器受到损伤,甚至发生致命性大出血。三位教授在紧张的手术过程中,不断调整着手术方案。“需要和家属再进一步沟通!”面对复杂多变的突发状况,三位教授达成一致意见。
“您好,这次手术的复杂程度,比我们预期的还要复杂。手术的不确定性进一步增加,但是开弓没有回头箭,一旦做下去,有可能切除了部分器官,肿瘤却不一定能全部切除,所以需要和您进一步沟通。”蒋斌教授语气凝重地与患者女儿沟通。
“教授,我相信你们,您一定能治好我妈妈!”王翠花的女儿带着哭腔央求道。
“谢谢您对我们的信任,请您放心,我们一定尽全力救治您母亲。”张学斌教授坚定地点了点头,重新回到了手术台前。
攻下堡垒 再创奇迹
时间一分一秒地过去了。手术室内安静地只能听见监护仪传出“嘀、嘀、嘀”的声音,教授们紧张地进行着手术；手术室外家属们攥着双手,眼睛紧紧地盯着术中播报。
“调整一下灯光!”教授们的指示干脆利落,毫不拖泥带水。高难度的手术让教授们的注意力高度集中,在场的所有医护人员聚精会神的关注着手术进程,剪刀、止血钳、镊子……手中的工具不停地更换,教授们将王翠花的病变一点点寻找界限并切除。
其他医护人员从旁协助,一边更换体位寻找最佳手术位置,一边交流着下一步方案。手术中,教授们将脾动脉、腹腔干肠系膜上动脉等大血管的病变游离出来,然后显露腹主动脉,使术中出血得到了有效控制,为“攻下战斗堡垒”做好了充分准备。
11点,胰腺体尾部成功切除；12点,脾动脉成功结扎、脾脏成功切除；13点,肿瘤与腹主动脉界限完全分离显露；14点,小时肾动脉成功结扎肾脏成功切除；15点,完全切除肿瘤。
手术室里的医护人员都松了一口气。“手术完成一半!”张教授的声音带着一丝丝喜悦,同时不忘叮嘱身旁的同事不能有一丝懈怠,顾不及早已被汗水浸湿的手术衣和疲惫不堪的身体,三位教授和带领医护人员继续进行着各器官的修补。
最终,经过医护人员的共同努力,手术奋战历时7小时,圆满完成。此时,手术过程中一直水米未进的医护人员,这才意识到自己早已饥肠辘辘。
术后,王翠花被送往ICU,医护人员严密监护其各项体征,经过精心的护理和治疗,1天后转回泌尿外科病房。经过3周的治疗,患者身体逐渐好转,康复出院时,患者及其家属脸上再次绽放出灿烂的笑容。
术后,病理证实为左侧肾上腺皮脂腺癌,再次证实术前、术中判断非常准确,手术非常成功。
此次手术的成功开展,在北大医疗淄博医院高难度手术、多学科合作上增添了浓墨重彩的一笔。
《淄博日报》 2019年04月19日 7 版
