78岁的蒋大爷已经是北大医疗淄博医院的“老病号”了。从60岁退休到现在，因为泌尿系统疾病已反反复复在医院住院达34次。蒋大爷每次来医院，脸上总是挂着笑容，从来不把自己身心承受的痛苦在医务人员面前表露。用他自己的话说：“我得了肿瘤，多活这些年已经是赚了！”
前几天因为尿中带血，蒋大爷又来到泌尿外科，经过强化CT等检查后，考虑老人右侧输尿管及膀胱内均生长了肿瘤。蒋大爷的左肾及输尿管，多年前因为肿瘤已经做了切除手术，目前仅有的右肾还处于长期造瘘状态。
蒋大爷非常坦然面对自己的疾病，经过一段时间的药物治疗效果不太理想，仍有反复血尿出现。北大医疗特聘专家、北京协和医院张学斌教授认真的为他检查后，认为还有手术治疗的机会，需要开展腹腔镜膀胱全切+盆腔淋巴结清扫+右输尿管部分切除术。
手术创伤大、难度大、风险大。张教授开诚布公地对病人及家属说：“老爷子现在每天要承受多次癌痛发作，止痛药效果越来越差，反复持续出血的状态也会将老人的身体一步步拖垮。老人承受了非常大的痛苦，但老人对我们医院非常信任，三十几次的住院就是最好的证明。虽然我们也冒着极大风险，但有责任再给老人一次机会。因为术中变数太多，为了让老人减少痛苦、延长生存期，我们甘愿冒这个险。权衡利弊，手术治疗是老人目前最佳的治疗方案。”张教授一席话得到了病人及家属的一致认可。
张教授与病人及家属详细沟通，讲明了手术的必要性，还有各种可能出现的风险后，病人及家属一致同意手术治疗。医院领导高度重视，张世杰副院长亲自协调组织了2次全院范围内的多学科会诊及讨论，对病人围手术期可能出现的各种风险进行了充分的准备，让ICU提前预留了床位。在张教授的带领下，医院泌尿外科团队认真对手术操作流程进行了详细的演练与推敲。术前备血、清洁肠道、预备肠损伤修补、大血管损伤修补等等，术中可能出现的各种意外，应急预案全都备好。
手术开始了。术前虽然知道要打一场硬仗，但当腹腔镜进入病灶区域后，呈现的景象仍比术前预料的复杂。废用挛缩的膀胱因为长期尿道狭窄闭锁，潴留的尿液充盈膀胱，手术空间明显受限。张教授指导应用穿刺针抽吸掉膀胱内尿液并应用专门的外科架，夹闭穿刺点避免了盆腔污染，操作空间扩大了，但每操作一步都需要小心、谨慎、仔细的分离，避开髂血管，保护闭孔神经，分离与肠管的粘连避免肠损伤……。经过近7个小时的手术，终于有惊无险地、彻底为病人切除了病灶。术后，张教授拖着疲惫的身体，与病人家属交待了手术情况并展示了切下的病变，家属的感激之情无以言表。
蒋大爷术后的恢复超出了预期，在ICU仅待了一晚上就转回了普通病房；术后3天肠道排气，开始进食及下地活动；术后5天顺利拔除盆腔引流管，多次化验肾功能等各项指标基本正常；术后7天拆除切口缝线，愈合良好。术后一周，当张教授再次见到蒋大爷时，对老人良好的精神状态和术后的神速恢复感到惊讶。蒋老爷子则紧紧握着张教授的手激动地说：“谢谢你们给了我第二次生命！”
蒋大爷无疑是幸运的。顺利康复，一方面离不开医院专家团队高超的技艺，但另一方面与老人的乐观心态、谈“癌”从容也有很大关系。最重要的是，医患之间毫无隔阂的信任，让大家心向一处想、劲往一处使，甘愿冒着巨大风险，为共同祛除病魔而努力！
