近日，北大医疗淄博医院泌尿外科诊疗中心联合血管介入科成功抢救肾挫伤后延迟肾被膜血管出血患者。
31岁的王女士，骑电动车不慎摔倒，左侧身体着地后腰腹部剧烈疼痛，随即被送至北大医疗淄博医院急诊科就诊。入院时，患者血压持续下降，情况十分危急。急诊科立即开通了绿色通道，在对其进行补液和抗休克治疗，病情稳定后，护送CT检查。检查显示患者左肾严重挫裂伤，需立即选定方案进行止血救治，才能挽救患者生命。
泌尿外科诊疗中心主任聂清生了解患者病情后，立即将患者收入泌尿外科诊疗中心病房，给予输血、补液、抗感染等治疗，并严密监测生命体征变化，召集泌尿外科医师团队商讨救治方案。他们考虑患者年纪尚轻，若采用传统常规开刀手术治疗，需要全部切除左肾，虽可挽救生命，但因摘除肾脏有可能造成脏器功能不全，对患者以后的生活造成影响。此时患者在给予积极抗休克治疗后病情逐渐稳定，生命体征逐渐平稳，所以最终决定保守治疗。聂清生嘱咐患者严格卧床制动，严密监测生命体征，经过一周的保守治疗，患者病情持续好转，情况平稳。
就在大家松了一口气时，患者突然出现左侧腰腹部剧烈疼痛，1小时后缓解，第二天平稳，但晚上10点再次左侧腰腹部疼痛，约1小时后缓解；第三天上午9点，查房时患者生命体征平稳，但是血色素降低，聂清生考虑左肾挫伤应该保守成功，但不排除肾周或腹膜后小血管挫伤后延迟破裂出血。
复查腹部CT，CT示患者左肾挫伤血肿缩小，保肾成功。聂清生反复研究刚做的CT，发现患者左肾下方腰大肌前方有新的血肿出现，证实有新的腹膜后出血，如果患者血色素持续下降，就会有生命危险。综合患者病情考虑，聂清生决定为其采用介入方法选择性栓塞治疗，此手术较外科手术创伤小、安全，最大限度地保留了患者的肾组织和肾功能。
聂清生立刻与血管介入科主任刘绵春联系，正在外参加学术会议的刘绵春得知患者情况后立即返回医院，查看患者CT片后做出与聂清生一致的判断，决定为患者实施“血管造影及出血动脉栓塞止血”微创介入手术。
经过完善的术前准备，患者被送入介入手术室，由刘绵春亲自行介入手术，在C型臂的引导下，经皮股动脉穿刺插管，通过多次选择性血管造影，发现患者肾被膜下有2条小血管破裂出血，并仍然在往外溢血，立即给予局部栓塞止血，最终患者肾内出血点被全部控制，左肾组织得以保留。
术后，聂清生主任与刘绵春分析患者病情，一致认为肾损伤的治疗原则是彻底止血，最大限度地保留有功能的肾脏和改善全身状况。而以往对肾挫裂伤患者所采用的肾切除术对患者损伤大，且切除患肾后留下孤立肾，一旦发生病变或损伤就没有多余的肾组织代替（除了换肾），有多种潜在危险。此次泌尿外科与血管介入科默契合作，造福患者的同时，医院肾挫裂伤的治疗也得到了新的进展，运用超选择血管栓塞术控制出血，一次性栓塞止血成功。
供稿：徐海龙
编辑：SE7EN
审核：黄蕾
