自北大医疗淄博医院沃医妇科中心成立后
淄博地区的妇科患者们
足不出市就享受到了高水平的专业治疗
沃医妇科中心教授的高超医术
获得了患者们的一致好评
8月27日，淄博交通文艺广播（FM100）
《淄博好医生》直播栏目
慕名对沃医妇科专家丁西来教授进行了采访
丁教授为大家详细讲述了什么是子宫肌瘤
引起子宫肌瘤的原因、以及治疗方法
丁教授将抽象的医学知识具体化
用通俗易懂、幽默风趣的话语
为听众来带了一场丰盛的医学科普盛宴
同时，也获得了听众的一致好评
为了将子宫肌瘤的知识普及
小编特为大家将丁教授的“干货”整理如下
跟着小编一起来看看吧
子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑肌和结缔组织所组成，通俗点讲就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤，它是女性妇科最常见的良性肿瘤，据统计，至少有20%的育龄妇女患有该病，40岁以上育龄妇女发病率更高，但多数都不用治疗，观察就行。恶变率也很低，所以完全不用紧张。
子宫肌瘤形成首先与女性雌激素有关，青春期前少见，易发生在育龄期并逐渐长大，怀孕后生长加速，产后缩小，绝经后萎缩。孕激素也会使子宫肌瘤增大，研究证实孕激素及其受体有促进肌瘤增殖，刺激肌瘤生长、对肌瘤形成有重要作用。此外与遗传有一定关系。
按所在部位分类：分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤。
按生长方向分类：向子宫表面浆膜层生长，突向子宫轮廓外面时，称为浆膜下肌瘤，多数症状不明显；浆膜下肌瘤中突向阔韧带内的称为阔韧带肌瘤，容易压迫输尿管引起肾积水，或压迫神经引起腿痛；向宫腔方向生长突向宫腔内时称为粘膜下肌瘤，多有月经过多和痛经；一直在子宫肌肉层生长的，称为肌壁间肌瘤。
按个数分类：如果检查发现肌瘤只有一个，就是单发子宫肌瘤。如果肌瘤数≥3个，我们称为多发子宫肌瘤。
肌瘤的影响包括：（1）对月经的影响：粘膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤易引起月经过多，严重者会出现贫血。粘膜下肌瘤较大时有时会出现阴道不规则出血。（2）白带影响：粘膜下肌瘤较大或表面感染可引起白带改变，甚至出现阴道流液。（3）周围器官压迫症状：肌瘤向前方生长可压迫膀胱引起尿频；向后方生长可压迫直肠引起排便困难或常有便意；向侧面生长压迫输尿管可出现肾积水，压迫神经可出现一侧下肢疼痛。（4）怀孕的影响：肌瘤对怀孕的影响以及怀孕对肌瘤的影响是育龄女性非常担心的问题。孕前有子宫肌瘤的女性大多可以平稳度过整个孕期，但是肌瘤随着孕周增大明显，有的会出现腹部隐隐作痛（多见于肌瘤直径超过3cm），甚至发生流产、早产、胎位异常、胎盘早剥。90%以上的肌瘤会在产后3-6个月回缩到孕前状态。一般认为：往子宫里面长的肌瘤（粘膜下肌瘤）影响怀孕；往子宫肌层中间长的肌瘤(肌壁间肌瘤)小的不影响，大的会有影响；往子宫外面长的肌瘤一般不影响怀孕；如肌瘤靠近输卵管生长压迫输卵管也可能影响怀孕。
小肌瘤多数没有不舒服，经常是体检时发现。位置特殊或长大的肌瘤会引起不舒服，主要表现为：(1)月经改变：经量增多和经期延长，并常导致缺铁性贫血。(2)压迫症状:常表现为腹部不适、尿频、排便困难等。往往跟肌瘤的部位有关，子宫前壁下段的肌瘤增大后可以压迫膀胱，诱发尿频，一般没有尿急尿痛。子宫后壁下段肌瘤增大后会压迫直肠，会引起肠道的症状，如便秘、大便不净感。子宫两旁阔韧带内的肌瘤可能会压迫输尿管引起肾积水，压迫神经引起腿疼。(3)此外如果子宫肌瘤靠近输卵管或为粘膜下肌瘤可能引起不孕。
剔除肌瘤可以开腹、腹腔镜、宫腔镜、开腹小切口、阴式手术。
肌瘤剔除术选择手术方式除医生因素外：肌瘤体积大、数目多、位置特殊（如宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤）多选择开腹手术；有生育要求而腹腔镜缝合有困难的患者，也选择开腹手术。浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤可选择腹腔镜；宫腔镜是粘膜下肌瘤的最佳治疗方法；子宫下段前后壁外凸的肌瘤可经阴道手术；带蒂的粘膜下肌瘤可拧除。
每种术式都有自己适合或禁忌的类型，选择术式时跟医师的经验与擅长也有一定关系，但对于一个技术比较全面的医师来说，要根据肌瘤的具体情况来综合考量。
子宫肌瘤腹腔镜剔除粉碎后取出时可能引起恶性细胞播散，所以我现在选择开腹小切口替代腹腔镜肌瘤剔除，当然病人要求腹腔镜也去做。
(1)因肌瘤术后容易粘连，术后建议患者尽早活动减少粘连；(2)术后一定要定期随诊，及时发现肌瘤复发；（3）肌瘤剔除术后怀孕要警惕子宫破裂的风险，特别是较大的肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤部分位于肌壁内者，破裂多表现为下腹痛，也有会出现上腹痛认为是胃痛导致误诊；（4）多发肌瘤剔除术后最佳怀孕时间在术后1-3年，3年后很多复发可能又需要手术，因此一定要抓紧时间。
大家学到了吗
如果想知道更多的科普“干货”
请多多关注医院公众号
让我们共同期待吧
妇科专家丁西来
北大医疗淄博医院沃医妇科中心名誉主任
原北京协和医院、妇产科专业
副主任医师、医学博士
国内知名的妇产科自由执业医师
专业擅长：擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症、不孕症、高危产妇、孕期营养的诊治，尤其擅长妇科恶性肿瘤腹腔镜和开腹手术、子宫内膜异位症腹腔镜手术、子宫肌瘤手术、不孕症手术、复杂剖宫产手术、开腹迷你切口手术、阴式手术和宫腔镜手术等。前置胎盘、胎盘植入、凶险型刨宫产（前置胎盘植入到刨宫产疤痕）等产科疑难手术方面也具有颇有较高造诣。
预约电话：18853350120、15865330335
