“先把瘤体周围的血管组织清理一下,然后切除!”手术室里,专家们正专心致志的操作着。
1月14日,在北京协和医院、北京大学国际医院、北医三院专家的指导下,北大医疗淄博医院成功开展首例肾上腺外嗜铬细胞瘤切除术。据介绍该手术具有风险大、危险高等特点。
50岁的李女士,2月前复查CT、核磁共振提示“腹膜后肿物”,于是慕名到北大医疗淄博医院普外科。经全腹部CT(平扫、强化),提示为“腹膜后占位性病变、嗜铬细胞瘤”。嗜铬细胞瘤90%发生在肾上腺,10%发生在肾上腺外。
普外科专家认为患者是肾上腺外嗜铬细胞瘤,该病发病率低且少见。普通外科迅速成立专门治疗小组,院方也高度重视,张世杰副院长主抓此项工作。医院多次组织多学科会诊,与患者家属多次沟通,邀请北大医疗特聘专家白月奎教授亲自为其制定手术方案。此病对术前准备要求严格,如果准备不充分,患者会在术中发生死亡。
普外科专家们严阵以待,认真做好术前准备,为其口服降血压药物、纠正心率、扩容等处理。一周后,李女士用的降压药物酚苄明,在淄博市所有药店、医院告急,此药就如同蒸发了一样,普外科专家们心急如焚,此药绝不能停啊!得知消息的白月奎教授,身在北京急在心里,在北京也四处托人打听,功夫不负有心人,他终于买到了药品。当他亲自将药品送到患者手中时,李女士感动得热泪盈眶。北京专家急病人所急、想病人所想的敬业态度让医护人员们佩服不已。
经过1个月的精心术前准备,1月14日,白教授邀请北京协和医院张学斌教授做第一助手,北京大学国际医院的朱斌教授指导麻醉,手术顺利开始了。
手术当天张副院长亲自坐镇手术,随时调动各个科室的资源。
8:00,术前开始了。麻醉医师在忙碌中,10几个装有麻醉药品的空针放在麻醉桌上,朱教授仔细地为麻醉师们讲解着。另一边,为防止手术中误伤输尿管,泌尿外科的大夫王欣正在熟练地利用输尿管镜为患者放输尿管支架。9:10,白月奎教授亲自上台一丝不苟地消毒。此时手术台上出现了两个科室“大集合”,三个专业密切合作,一台手术同时进行的“大场景”。
9:34,专家们在右髂总动脉旁瘤体找到了,开始认真而紧张地剥离周围组织……时间在一分一秒中度过。10:00专家们终于将直径7、8厘米的瘤体顺利切除……,手术历时4个小时顺利完成。医护人员的手术衣全部被汗水浸透。他们悬着的心可以稍稍放下,疲惫的脸上也露出了舒心的微笑。
普外科主任谭桂兴介绍,嗜铬细胞瘤是一种来源于交感神经系统的能分泌和释放大量儿茶酚胺的肿瘤。临床表现主要症状为高血压及心悸、胸闷、憋气、多汗等症状,严重影响生活质量.最终死于心衰等多脏器功能衰竭。手术切除嗜铬细胞瘤是有效的治疗方法,但手术危险性高。术中对麻醉要求也非常高,要实时监测动脉血压和中心静脉压。因此,术前、术中及术后的正确处理对此病很重要。
朱凤霞