——北大医疗淄博医院成功抢救胎盘早剥大出血产妇纪实
□本报记者 胡丽萍 通讯员 朱凤霞
险！一位怀胎9月的产妇突发胎盘早剥、并发大出血，胎儿胎死腹中，产妇命悬一线。
为了挽救产妇的生命，北大医疗淄博医院深夜接诊后，立刻开通绿色抢救通道，妇产科、手术室、ICU、检验科、彩超室、医务科、收费处等多科室快速反应，默契协作，以高度的责任感、高超的医术和惊人的速度，演绎了一场抢救生命的“生死时速”。
经过近4个小时的抢救，20多个小时的严密观察，产妇最终转危为安。
凶险——
怀胎9月孕妇突发胎盘早剥
8月27日22时55分，北大医疗妇产科接诊一名29岁特殊孕妇，她因腹部持续4小时疼痛而来到北大医疗淄博医院妇产科就诊。“她当时面色苍白，表情非常痛苦。” 妇产科当班主治大夫褚征接受记者采访时回忆。
褚征边检查边询问病史，孕妇说自己怀孕36周，并且是二胎，有剖宫产手术史，但她此前没有在北大医疗淄博医院做过产检，没有就诊史，毫无资料可查。“没有胎心，持续宫缩，持续阴道流血……”结合孕妇的临床症状，褚征大夫初步诊断为“胎盘早剥、胎死腹中”。
为抢救孕妇生命，医院立即开通急救绿色通道。“主治大夫褚征、助产士谢芸香飞速陪孕妇紧急做彩超确诊。彩超检查证实胎心已停、胎盘早剥、羊水全无，胎盘后方积血。褚征解释说，胎盘早剥病情进展快，需要立即手术，必须跟时间赛跑。
抢救——
无影灯下上演生死时速
深夜里，一场为了生命的战斗随即打响。
妇产科主任于振国、副主任林美娥、副主任医师秦松鹏，火速赶到现场参与抢救；副院长张世杰、医教科副科长丛树贤也相继赶到 医院，指挥大局。一时间，准备相应的紧急处理措施，皮试、插管、备血、术前谈话、术前准备……仅仅半个多小时，一切准备就绪。
23时35分，无影灯下，麻醉监护、术中给氧、补液、输血、升压，主刀医生林美娥副主任医师划下第一刀……很快，医生们取出了已经没有生命体征的胎儿。
但紧接着，医生们发现手术难度远超预期，比预料中还要凶险。术中，发现产妇有血性腹水，胎盘早剥面已达到三分之二，胎盘后积血块约700克，积血约500毫升，胎盘附着处子宫表面有紫蓝色瘀斑，“医学上称之为子宫胎盘卒中，极易发生子宫收缩不良而导致产后大出血。”褚征解释说。不仅如此，孕妇还继发有创伤性凝血病。
缝合止血、应用宫缩剂、输血、升压……当医生们做好相应处理，准备关腹时，意外却发生了，产妇突然创面广泛渗血，生命危在旦夕。
“为了保命，只能考虑切除子宫”，手术台上，医生们紧急磋商后，进行了术中上报。“保命要紧，抓紧与家人沟通！”又一次与孕妇家属谈话后，决定切除子宫。与死神的博弈到了最凶险的时刻，无影灯下，医护人员敛声屏息。手术刀、持针器、止血钳……产科医生、麻醉医生、手术室护士分工明确、配合默契……出血终于止住了！
凌晨2时20分，手术结束。一场历时4个小时的生命大抢救成功了。
平安——
失血4000毫升产妇迎来重生
手术室内，生命大抢救惊心动魄。手术室外，与抢救相关的准备也在加速进行。
彼时，医院ICU满床。副院长张世杰立即协调，ICU医护人员将自己的办公室清空，迅速消毒，加床位。网管中心也迅速布网，不能耽误患者使用。
凌晨2时50分，产妇术后顺利转入ICU，接受严密监测和干预。 经过医护团队的努力，20多个小时后，孕妇度过了危险期，由ICU转入妇产科病房，现已康复出院。
据计算，这位产妇此次抢救中，总失血量超过4000毫升，补充血液制品约3500毫升，相当于把全身的血液换了一遍。
在北大医疗淄博医院多科室紧密协作下，在各个岗位医护人员的默契配合里，这位一度徘徊生死边缘的产妇，终于挽回生命，迎来平安。
指挥此次抢救的北大医疗淄博医院副院长张世杰感慨地说，生死攸关之际，全院上下众志成城、团结协作，科室之间的无缝隙协作，才是让患者转危为安的关键。
《淄博日报》2017年9月15日五版 作者：朱凤霞
